[Meggi]

Лечебные минеральные воды — это природные воды, содержащие в повышенных концентрациях минеральные вещества, газы. Они обладают только им присущими физическими свойствами (радиоактивностью, повышенной температурой). Благодаря таким качествам минеральные воды оказывают на организм человека свое лечебное действие. Характеристика и классификация минеральных вод проводится по их химическому составу и физическим свойствам. При этом учитывается

Soda & жщпи гсловека Я 65

общая   минерализация,   ионный   и   газовый   состав, I щдиоактивность, температура, реакция среды.

    По минерализации (общему количеству содержащихся в иоде ионов растворенных солей и биологически активных элементов; г/л) различают слабс^минерализованные -*? 1-2 г/л, мало минерализованные — 2 г/л, среднеминерализованные — 5-15 т(л, высокоминерализованные — 15-35 г/л, рассольные — 35-150 г/л и крепкие рассольные — свыше 150 г/л воды. Степень минерализации воды во многом определяет возможности ее лечебного применения. Содержание минеральных веществ более 10-12 г/л в хлоридных водах является максимальным для использования их в натуральном виде при внутреннем употреблении. Воды высокой минерализации применяются для ванн. Биологически активные вещества, несмотря на незначительное их количество в воде, играют очень важную роль: при внутреннем приеме наиболее активны йод, бром, железо, фтор, мышьяк.

    По ионному составу минеральные воды делятся на хлорид-ные, гидрокарбонатные, кальциевые, магниевые и воды сложного состава. Основное значение имеют ионы хлора, натрия, кальция, магния.

    В зависимости от газового состава и наличия специфических элементов различают минеральные воды углекислые, сероводородные, бромные, йодные, железистые, мышьяковистые, радиоактивные (радоновые) и другие. Газовый состав вод зависит от количества свободного или растворенного газа, однако для лечебного применения важно наличие углекислого газа, сероводорода, азота, метана.

    По температуре минеральные воды бывают холодные (до 20 градусов), теплые — слаботермальные (20—35°), горячие — термальные (35-42°) и очень горячие — высокотермальные (свыше 42°).

    Радиоактивные минеральные воды характеризуются повышенным количеством радона, а их лечебное действие вызывают короткоживущие продукты его распада.

    В бальнеолечебницах и лечебных бассейнах минеральную воду используют для питьевого лечения и для ванн, купаний, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, орошений при гинекологических заболеваниях; для промываний, главным образом при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях обмен, веществ. Наилучший способ приема минеральной водь внутрь — непосредственно из источника. Не рекомендуется! приносить воду в запас на сутки. Индивидуальная доза прием* минеральной воды подбирается с учетом физического состояния больного, его возраста, характера и стадии заболевания. Общепризнанным является метод расчета дозы по массе тел больного: 3-5 мл воды на 1 кг веса при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и до 10 мл при заболевания* мочеполовой системы.

    Немаловажное значение имеет и время приема воды. Наибольшая активность секреторной и ферментативной деятельности желудка наблюдается впервые 15-20 мин после приема воды, поэтому минеральную воду назначают в определенные сроки в зависимости от приема пищи с учетом кислотности: желудочного сока. При пониженной кислотности минеральную воду принимают за 30-45 мин до еды, при повышенной — за 45-60 мин.

    Минеральные воды назначаются в основном при следующих хронических заболеваниях:

— нервные расстройства;

— сердечно-сосудистые болезни;

— болезни опорно-двигательной системы;

— болезни пищеварительной системы;

— эндокринные болезни;

— заболевания мочевыводящих путей.

    В результате употребления минеральной воды происходит проникновение через слизистую оболочку в кровь содержащихся в воде солей и других веществ, которые вместе оказывают определенное лечебное действие.

Хлор влияет на выделительную функцию почек.

    Сульфат в сочетании с кальцием, натрием или магнием способен снижать желудочную секрецию.

    Гидрокарбонат стимулирует секреторную деятельность желудка.

    Калий и натрий поддерживают необходимое давление в тканевых и межтканевых жидкостях организма.

    Калий влияет на изменения в сердце и центральной нервной системе.

    Натрий задерживает воду в организме.

    Кальций усиливает сократительную силу сердечной мышцы, повышает иммунитет, обладает противовоспалительным действием, обезвоживает организм, влияет на рост костей, повышает их прочность. Горячие кальциевые воды помогают при язвенной болезни желудка и гастрите.

    Магний хорошо усваивается организмом, способствует уменьшению спазмов желчного пузыря, снижает уровень холестерина в крови, благотворно влияет на нервную систему.

    Йод активизирует функцию щитовидной железы, участвует в процессах рассасывания и восстановления.

Бром нормализует функцию коры головного мозга.

    Фтор очень важен для организма: недостаток фтора приводит к разрушению костей, в частности зубов.

    Марганец благотворно влияет на половое развитие, усиливает обмен белков.

Медь помогает железу переходить в гемоглобин.

    Железо входит в структуру гемоглобина: его недостаток приводит к анемии.

    Однако это не значит, что всегда можно ввести в организм вещества, недостаток которых является причиной возникшего патологического процесса, чтобы его устранить. Так, например, при рахите вводимый в избытке кальций не усваивается организмом.

    Гидрокарбонатные минеральные воды назначают при хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией. Принимают через 2-3 часа после еды. При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15-20 минут до еды.

    Хпоридные, натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды назначают при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка. Принимают за 15-20 минут до приема пиши, в подогретом виде до 40-42°. Пить рекомендуется маленькими глотками.

    Щелочные минеральные воды пьют обыкновенно по утрам, 2-6 стаканов, либо цельными, либо разбавленными на четверть теплым коровьим, козьим молоком или сывороткой. Курс лечения 4-6 недель.

    Воды с содержанием поваренной соли пьют в тех же режимах, что и щелочные минеральные воды.

   

   

    Йодистые и бромистые воды поваренной соли требуют очень большой осторожности; количество их должно быть каждый раз точно определено, так как зачастую разовые дозы их не могут превышатьЛ чайной или десертной ложки. Продолжительность лечения 4-5 недель.

    Железные воды пьют по 2-4 стакана не только утром, но и в течение дня, особенно во время еды, так как железо лучше всего усваивается вместе с пищей. Воды эти пьют холодными и не разведенными, или натощак, или (слабые субъекты) после предварительного приема чашки молока или кофе. Курс лечения 6-8 недель и более.

    Горькие воды, из-за их энергичного, почти всегда расстраивающего пищеварение влияния, не должны быть употребляемы слишком долго; в случаях, когда ими нужно пользоваться более продолжительное время, лучше всего делать каждые 6-10 дней перерывы на 3-8 дней. Пьют их небольшими порциями с получасовым промежутком по 0,5-1 стакану в день.

    Углекислые минеральные воды улучшают обмен веществ. Всосавшаяся из желудочно-кишечного тракта углекислота усиливает деятельность легких, повышает тонус мышц. Углекислые воды, в качестве диетического питья могут употребляться в течение целого года, 1-2 бутылки в день.

    Сероводородные минеральные воды используют в основном в виде ванн. Сероводород положительно действует на сосуды и центральную нервную систему. Он также влияет на гормональные железы: надпочечники, гипофиз, щитовидную железу. Серные воды пьют 3-4 недели, по 2-4 стакана ежедневно, всегда в смеси с теплым молоком, бульоном или сывороткой.

    При обильном употреблении минеральной воды увеличивается ее количество в крови на 5,7%, но вместе с тем, уже через полчаса после ее принятия, вода выводится из крови. При усиленном употреблении воды, увеличивается выделение продуктов обмена веществ; увеличивается количество мочи, мочевины, поваренной соли, серной и фосфорной кислоты и калийных солей. Количество мочевой и щавелевой кислот уменьшается. При чрезмерном введении воды вес тела падает, но при последующем ограничении питья, он быстро нарастает. При употреблении теплой воды (32,5 'С) понижается давление крови в сосудах, но если температура воды высока, тогда давление крови увеличивается даже больше, чем при употреблении воды низкой температуры.

    Эффективность лечения минеральной водой зависит не только от того, правильно ли подобрана вода, но и от ее дозы и режима применения. Вода, выпитая не вовремя и не в том количестве, может вместо пользы принести вред.

При заболеваниях желудка с повышенной КИСЛОТНОСТЬЮ воду желательно принимать за 1-1,5 час до еды по 150-200мл 3 раза в сутки. При изжоге ее лучше пить через 40-45 мин после приема пищи. Можно принимать и дробными порциями - по 100-150 мл за 1,5 час До еды и через 45 мин после. Воду следует пить теплую, без газа, небольшими глотками. Длительность лечения - 30-40 дней. При гастрите с нормальной или сниженной кислотностью лучше принимать минеральную воду комнатной температуры по 200-250 мл 3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Пить воду нужно небольшими глотками. Курс лечения — 30-40дней 2 раза в год.

При лечении язвенной болезни желудке и двенадцатиперстной кишки воду принимают как и при гастрите с повышенной кислотностью. В начале лечения рекомендуется пить по 100 мл, затем постепенно повышают дозу до 150-200 мл 5-6 раз в день. Курс приема составляет 30-40дней.

! При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносом, теплую дегазированную воду надо пить медленно, небольшими глотками через 20-30 мин после еды по 100-150 мл. Если состояние не улучшается, количество воды увеличивают до 200 мл и принимают за 40-60 мин до еды в течение 3-4 недель. При заболевании, сопровождаемом поносами, воду пьют после приема пищи, при этом утренний прием следует исключить. \ При запорах вода должна быть прохладной, газирован-I ной. Пить ее нужно по 250-300 мл 3 раза в сутки за \ 40-60мин до еды. Курс лечения — 4-6 недель4 раза в год.

   

    Обязательным условием при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта является исключение курения, поскольку никотин ухудшает состояние слизистых оболочек, может провоцировать обострение многих заболеваний. Не менее вредно употребление спиртных напитков.

При заболеваниях печами пьют теплую воду без газа по 150-250 мл за 40-60 мин до еды 3 раза а сутки в течение месяца. Курс следует повторить через полгода. При дискинтзии желчных путей и болях спастического характера а области печени показана теплая (40-45') дегазированная вода. Принимать ее нужно по 150-200 мл за 40-60 мин до еды 3 раза в сутки. Длительность лечения — 4-6 недель.

При гипотонии желчного пузыря ( тупые боли и тяжесть в правом боку) нужно принимать воду более высокой минерализации. Ее пьют газированной, большими глотками, прохладную, по 200-250 мл за 40-60 мин до еды. После хирургического вмешательства на желчном пузыре дегазированную воду пьют по 50-100 мл через 20 и через 40 мин после еды. Курс лечения повторяют через полгода.

При хроническом панкреатите для снижения функции поджелудочной железы (не ранее, чем через 1,5-2 месяца после обострения панкреатита) теплую дегазированную воду пьют небольшими глотками по 50-100 мл через 30-40 мин после еды 4-5 раз в сутки. Длительность лечения — 2-3 недели.

При сниженной функции поджелудочной железы назначают только теплую минеральную воду по 100-150 мл за 45 и 90 мин до еды 3 раза в сутки. При патологии почек воду комнатной температуры принимают за 60-90 мин до еды. Лечение начинают со 100-125 мл, затем увеличивают дозу до 150-200 мл 5-6 раз в сутки.

   

    Курс лечения минеральной водой обычно составляет от 4 до 6 недель, иногда даже необходимо повторное пользование источником в продолжение нескольких сезонов. Лечение минеральной водой несовместимо с приемом алкоголя, даже пива.

    Прием минеральных вод противопоказан при серьезных поражениях органов кроветворения и кровообращения, а также резких изменениях состава крови.

    Различным группам минеральных источников соответствует и время применения минеральной воды. Минеральные воды лучше всего пить в утренние часы и на открытом воздухе. Летом наиболее подходящим временем для питья воды является шестой час утра; но полные люди должны вставать раньше; слабые больные, наоборот, нуждаются в более продолжительном покое. Воду надо пить натощак, но не каждый больной в состоянии этому совету следовать; полным следует раньше выпить чашку чаю, бульона или слабого кофе; этим же больным разрешается иногда выпить первый стакан в постели. Питье воды вечером (5-7 ч.) полезно только в тех случаях, когда источник по утрам не оказывает надлежащего действия, или когда требуется ввести в организм большое количество воды, или когда при слабости пищеварительных путей требуется частое введение малых доз. Питье по вечерам немедленно прекращают, если является тревожный сон, возбуждение и т. д.

    При хронических гастритах и язвенной болезни желудка, холециститах, желчнокаменной болезни показаны горячие воды с температурой 35-42 градуса. При спазмах кишечника и поносе тоже надо пить горячие воды. При запорах следует пить холодные минеральные воды: они вызывают послабление кишечника. При повышенной секреции и кислотности желудочного сока воду следует пить подогретой. При заболеваниях печени и желчного пузыря холодную воду пить нельзя.

    Минеральную воду можно пить до, после или во время еды. В зависимости от времени приема действие ее будет различным. Чаще всего минеральную воду пьют натощак, но при некоторых заболеваниях, например при поносе, пить воду натощак не рекомендуется.

    Если нарушена моторика желудка, воду надо принимать за 2-2,5 часа до еды. При повышенной кислотности желудочного сока — за 1—1,5 часа до еды. Для активизации деятельности пищеварительных желез — за 15-20 минут до приема пищи. При изжоге и болевом синдроме в желудке — по 0,25-0,3 стакана после еды через каждые 15 минут. При повышенной секреции желудочного сока можно пить минеральную воду во время еды.

    Пить минеральную воду (особенно в домашних условиях) следует только по назначению врача и в строгом соответствии с его указаниями. При отсутствии рекомендованной врачом минеральной воды ее можно заменить другой, близкой к ней по химическому составу и действию, соблюдая предписанный врачом порядок приема. Многие минеральные воды (например, «Боржоми», «Джермук», «Нарзан» и др.), благодаря приятному вкусу и способности утолять жажду, широко используются как столовые воды и без ограничения продаются в торговой сети. Однако при заболеваниях пищеварительной, сердечнососудистой и мочевыделительной систем, а также нарушениях обмена веществ применять их, не посоветовавшись с врачом, не следует. Не следует также заменять обычную питьевую воду на минеральную, так как в минеральных водах содержится значительное количество разнообразных веществ, оказывающих лечебный эффект при правильной дозировке и приводящих к нежелательным явлениям при передозировке. Наиболее благоприятное влияние на здоровье оказывают минеральные воды, выпитые прямо из источника. Это объясняется тем, что в этом случае проявляют свое биологически активное действие суборганические вещества, находящиеся в воде: обрывки аминокислот, пептидов и др. Если же вода постоит в течение часа, то эти суборганические соединения разлагаются и их биологическая активность исчезает. В этом случае вода действует за счет солей и газов, находящихся в ней.

Н. Мазнев